måndag 10 december 2012

Flytande Tvättmedel Coop Änglamark innehåll ändrat


Coop har bytt både design och leverantör.
Produkten innehåller inget ifrån djurriket.
Skillnaderna är...
Då hade de14 ingredienser nu 12
Samma tensider- laureth- 9 och laureth-3
Annan tvål- nu har de TEA oleate- Tidigare Sodium palmkerneoleate
konserveringsmedel Phenoxyethanol
Enzymer samma.
Övriga ingredienser:
Nya- propylene glycol,
Borttagna: Glycerine, trisodium dicarboxymethyl alaninate

lördag 1 september 2012

Ljumskbråck, ljumskbråcksoperation och personliga kommentarer

Jag har genomgått ljumskbråcksoperation och sammanfattar mina kunskaper i ämnet. Lägg gärna till dina frågor, funderingar eller kommentarer. Detaljerna nedan kan skilja sig mot vad du kommer få för instruktioner men det bör ge en ganska korrekt bild av vad du har att vänta dig. Från att du går till vårdcentralen och får en bedömning att du har ljumskbråck till att du får en operation kan ta allt från en månad upp till tre månader. I vissa fall kan det gå att snabba upp om du väljer ett sjukhus med kortare kö.

Ett ljumskbråck (Inguinal hernia) är en försvagning av bukväggen i ljumsken. Det yttrar sig som en omotiverad utbuktning av huden och kan vara helt obemärkt och besvärsfri länge, men kan också smärta mycket. I det senare fallet är det fråga om ett inklämt bråck, som måste opereras så snart som möjligt. Det kan också smärta i samband med att du får bråcket för att senare enbart smärta eller vara obehagligt vid kraftigare ansträgning. Ljumskbråck går inte tillbaka av sig självt, utan måste opereras förr eller senare.

Utbuktningen (bråcksäcken) innehåller en del av tunntarmen och fettvävnad.

Hos män och pojkar finns en variant av ljumskbråck, som kallas pungbråck, där bråcksäcken går ner i pungen i stället för att ligga i eller ovanför ljumsken. En annan variant, främst hos kvinnor, är lårbråck, där bråcksäcken går ner under huden utefter låret.

Ljumskbråck är en vanlig åkomma. I Sverige utförs knappt 20 000 ljumskbråcksoperationer per år. Bråck förekommer i alla åldrar men är vanligast hos små barn och vuxna. Bland vuxna män är detta det vanligaste kirurgiska ingreppet i Sverige.

Ljumskbråck, även benämnt inguinalbråck, är belägna ovanför ljumskligamentet. Lårbråck, även kallat femorala bråck, är belägna nedanför ljumskligamentet. Ljumskbråck är ungefär tio gånger vanligare än lårbråck och ungefär tio gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Ungefär en fjärdedel av alla män över 60 års ålder har behandlats för eller har ett ljumskbråck.

Ljumskbråck indelas i laterala eller indirekta, som kommer fram genom bukväggens muskel vid ljumskkanalens inre öppning, och mediala eller direkta bråck som buktar fram genom en försvagad muskelhinna i ljumskkanalens bakvägg.

 Symptom
  • Smärta och utbuktning i ljumsken. En del bråck är symptomfria. Smärtorna förvärras vid ansträngning och uppegående men skall försvinna i liggande.  
  • Smärtor i liggande eller nattetid är tecken på annan åkomma.
  • Obehagskänsla eller smärta som minskar när man ligger
  • Utbuktning eller knöl.
  • Intensiv smärta
  • Ömmande utbuktning eller knöl.
  • Smärta eller obehag då du exempelvis hostar eller nyser och att det underlättar om du håller emot med handen vid ljumsken.
Om man misstänker att man har ljumskbråck kan man kontakta en vårdcentral.

Misstänker man att man har ett inklämt ljumksbråck ska man omedelbart ta sig till närmaste sjukhus akutmottagning.

Om man inte vet vart man ska vända sig kan man alltid ringa sjukvårdsrådgivningen för råd.

Hos läkaren berättar man först om sina besvär. Sedan undersöker läkaren ljumskarna för att se om man har en frambuktande svullnad eller knöl. Detta tillsammans är oftast tillräckligt för att läkaren ska kunna ställa diagnos. Du får hosta kraftigt medan du står upp och läkaren känner på ljumsken.

Om du inte vill bli opererad eller assisterad under operationen av AT-läkare (Allmäntjänstgöring) dvs läkare utan läkarlegitimation så säg till i god tid innan. Dock kan du i sista sekund ändå få en annan läkare än den som det var inplanerat.

Var inte rädd att ställa alla obekväma frågor du kan tänka dig till vårdpersonalen.

Före operation

Användning av Hibiscrub, Descutan eller liknande är ett krav före operation. Finns att köpa på Apoteket.

Köp några stora plåster/förband som 3M 20 cm som finns på Apoteket. De ska gå att duscha med.

Lämna smycken och body piercing hemma. Har du lincer och glasögon kan det vara bästa att ta glasögon då liser troligen inte får vara på under operation. Glasögon kan du däremot ha på under hela tiden.

Duscha noggrant hemma kvällen och morgonen före operation. De egna hudbakterierna kan orsaka infektioner i samband med operationer. Tänk på att även avlägsna nagellack och smink.

Undvik acetylsalicylpreparat såsom Magnecyl, Bamy och Treo en vecka före operation, om inte din behandlande läkare säger något annat. Dessa tabletter ökar risken för blödning från såret. Tänk också på att det finns annat som är blodförtunnande som vitlök. Det kan också vara bra att ladda några veckor före en operation med Floradix Blutsaft eller liknande för att ladda med järn. Dock är en ljumskbråckoperation relativt blodfri så du tappar ytterst lite blod.

Se till att du har tabletter mot smärta hemma, ex Panodil, Pamol eller Alvedon. Dessa finns receptfritt på apoteket. Det kan behövas några dagar till upp till två veckor efter operation.

Eventuellt kan sjukhuset ha möjlighet att du kan lyssna på musik så du kan ta med egen CD eller MP3-spelare typ Ipod. Det kan underlätta en hel del att lyssna på något distraherande under operationen.

Jag blev rekommenderad att inte raka mig runt operationsområdet före operationsdagen. Anledningen är att det inte ska finnas små sår som kan riskera att bli infekterade. Det ordnar de på sjukhuset. Så är i efterhand så hade jag sett till att raka mig med god marginal runt området en 3 dagar före operation så att eventuella småsår hinner läka. Anledningen var att den som klippte mig inte klippte tillräckligt långt ner mot och över könsorganet vilket ledde till att kompressen inte slöt tätt utan läckte direkt vid första dusch.

På operationsdagen

Ingen fast föda efter midnatt

Flytande föda som nyponsoppa, fil kan intas intill fyra timmar före ankomst till operation.

Dryck; kaffe och te (utan mjölk), saft eller liknande. (Obs! Ej mjölkprodukter) kan intas intill två timmar före ankomst till operation.

Dessa fasteregler måste följas annars kan din operation bli avbokad eller senarelagd.

Två timmar före ankomst till operation tag 3 st Alvedon á 500 mg (Tablett, Brustablett eller Suppositorier). Tabletter får sväljas med lite vatten.

Om du är allergisk mot eller ej tål Alvedon, skall du ej ta dessa tabletter, brustabletter eller suppositorier.

Om du är förkyld så att du nyser och hostar bör du kolla med sjukhuset om operationen behöver senareläggas.

Bedövning

Bedövning bestäms utifrån din hälsa och vad du ska opereras för. Har du särskilda önskemål kring din bedövning kan det diskutera när du kommer. Dessa alternativ finns:

Narkos innebär att du sover under hela operationen.

Ryggbedövning ger smärtfrihet ifrån midjan och nedåt. Du kan även få lugnande medicin som tillägg om du önskar det.

Lokalbedövning ges direkt i operationsområdet. Kombineras med lugnande vid behov.

På sjukhuset före operation

Du får börja med att klä om. Alla dina kläder får tas av och du får tilldelade kläder i form av underkläder som kalsonger eller trosor, byxor, sockar, en lång skjorta och en badrock-likande sak. Då sjukhuset troligen inte ansvara för värdesaker så lämna så mycket hemma som möjligt även om dina du får ett låst skåp att förvara sakerna i. Nyckeln till skåpet kan du dock ha med dig själv under operation.

Därefter får du troligen ta blodtryck och träffa operationsläkaren (operatören) som gör en kort undersökning samt du får alltid prata med en narkosläkare.

Många rekommenderar i första hand lokalbedövning i de fall detta är lämpligt, men du har själv möjlighet att framföra synpunkter på valet av bedövningsform. Vid titthålskirurgi (laparaskopi) får alla patienter narkos. Dock kan detta variera från sjukhus till sjukhus så du kan vid behov be att få opereras på ett annat sjukhus än det du hör till.

Du blir också ansad, klippt run operationsområdet som läkaren har markerat ut.

Se till att gå på toaletten en sista gång när det ges tillfälle för det och innan du får lägga dig på båren för att rullas iväg. Under operationen så kan det pressa på en hel del kring urinblåsan och du kan troligen inte få kissa under operationen.

Under operation

Förberedelse för operation kan ta runt 30 minuter och själva operationen bör gå på under en timme. Min operation tog dock två timmar då den visade sig vara extra komplicerad och kirurgen som bara hade några års erfarenhet fick kalla in en mer erfaren kirurg för konsultation och hjälp. Förutom kirurgen så var 3-4 andra med under hela operationen och hjälpte till med olika uppgifter.

Då får lägga dig på operationsbåren med täcken liggande över dig. Det behövdes då det var kallt i salen. De spritar rent och decinficerar området kring där snittet ska tas. Det rann ner mellan benen och sved rejält i några minuter.

Då får troligen dropp (saltvatten) insatt för att få vätska samt möjliggör att det enkelt går att ge lugnande vid behov.

Därefter körs du till operationssalen.

Jag rekommenderar att ta lite lugnande för det är ganska så stressigt att känna hur de rotar och donar när man enbart har lokalbedövning. Tänk på att du känner ingen direkt smärta men däremot känner du. Börjar det göra ont kan du säga till så får du mer bedövningdirekt. Lokalbedövningen innehåller adrenalin vilket även gör att blodkärlen drar ihop sig. Dock satte de en platta på mitt ben så att de kunde jorda mig för att kunna bränna blodkärl vid behov. Dessutom fick jag tre plattor på bröstet för löpande EKG samt en klämma runt fingret för att kolla något annat.

De satte också ett spänne över benen, antagligen för att man inte ofrivilligt ska råka flytta benen. Ett skynke sätts i brösthöjd så att sikten skyms för dig. Armarna har du liggande rakt ut.

Under operationen ombads jag hosta till vid några tillfällen för att de skulle kunna se att lagningen var ok.

Behöver du mer lugnande under operationen är det bara säga till.

Shouldice (stygn enbart) eller Lichtenstein (nät) är vanliga operationsmetoder men kan också kombineras. Ett snitt görs på 6-10 cm vid öppen bråckoperation.

Titthålstekniker utförs med hjälp av TV-skärm, videokamerautrustning och smala instrument som förs in genom små hål, förstärks bukväggens insida med ett nät. Operationen utförs i narkos.

Efter operation

Efter operationen vilar du på uppvakningsavdelningen. Det är individuellt hur länge du måste stanna. Det beror på operationense omfattning samt bedövningsform. Jag fick ligga i två timmar med en sandsäck liggande över såret medan jag lyssnade på musik. Innan du går hem kan bjuds du på något att dricka och en smörgås. Vill du ta med något eget så går det nog att lösa. Tänk på att lämna det till någon innan operationen.

Då får också se till att kissa och troligen gör de en undersökning för att mäta urinmängden i urinblåsan med någon form av ultraljud.

Läkaren ordnar med eventuell sjukskrivningsintyg och beömning av arbetsförmåga. Längd på sjukskrivning beror på arbetsuppgifter och grad av postoperativa besvär. Troligen får du också en del starkare receptbelaggda smärtstillande tabletter direkt om det behövs och som räcker de första dagarna efter operationen.

Du får inte köra bil på 24 timmar efter din operation.

Efter operationen har man endast litet smärtor i ljumskvecket och man kan i allmänhet röra sig helt normalt. Man bör undvika att köra bil om det går samt undvika att göra styrketräning, situps, armhävningar och ha sex som samlag en vecka efter operationen.

Tung fysisk ansträngning såsom motionsidrott bör man undvika två veckor. Såret läker på en vecka och då avlägsnas stygnen om man använt material som inte smälter bort av sig själv. Man får duscha normalt, men först efter en vecka bada bastu och bada i badkar.

Det är bra om en anhörig eller vän hämtar dig och att du har någon hos dig första operationsdygnet, om du behöver hjälp med något.

Du kan sova på ett sådant sätt som du tycker är bekvämt. Personligen låg jag på rygg så mycket som möjligt och emellanåt på sida.

Det är bra om man så fort som möjligt efter operationen blir lika aktiv som vanligt, men smärtorna kan sätta gränser för hur aktiv man kan vara. Det går till exempel bra att promenera omedelbart efter operationen.

Direkt efter operationen så kan du upptäcka att det är svårt och gör ont att gå i trappor.

Under den första månaden bör Du dock undvika tunga och ryckiga lyft (15-20 kg och mer).

Suturtagning (borttagning av stygn) 10-14 dagar efter operation hos de som ej förslutits med intracutan resorberbar surur (dvs stygn som försvinner av sig självt).

Smärta: Måttliga smärtor första dagarna efter operationen. Alvedon brukar räcka. Rekommenderar att analgetika (smärtstillande) tas under 5 dagar postoperativt (efter operation) för att förebygga värk. Enstaka har svår smärta och behöver starkare analgetika. Det bör inte finnas någon anledning att gå runt och ha ont även om smärtan kan hjälpa till att undvika att överanstränga sig så rekommenderar jag att ta lagomt med smärtstillande så att det inte gör för ont. Att det gör lite ont kan man leva med.

Efter en operation har Du alltid en sårsmärta under de två första veckorna. Smärttoppen är oftast 3-4 dagar efter operationen.

Jag fick lite feber dagarna efter operationen samt att bröstet från naveln och upp nästan till halsen samt ryggen blev alldeles röd. Detta gick över och var enligt läkaren inget att oroa sig över.

Känselbortfall: Vanligt. Brukar vara några cm nedom såret och försvinner gradvis under närmaste månaderna. Viss bestående känselbortfall kan bestå.

Blåmissfärgning: Kan ibland vara utbrett Ingen egentlig komplikation utan normalt efter operation. Sänkningshematom till nedanför såret som benet, penis, pung eller blygdläppen (detta är ofarligt och innebär att blod rinner ner och gör området rödaktig eller blåaktig nästan most svart och exempelvis snoppen och pungen kan bli rejält svullen vilket kan ta en vecka eller upp till en månad eller så innan det försvinner helt, det kan se riktigt otäckt ut och kan uppkomma redan på sjukhuset eller någon dag efter operation. Börjar det svullna alltför mycket och det gör ont kontakta sjukhuset för konsultation eller gå ner till vårdcentralen och visa upp dig för en läkare.)

Ibland kan det förekomma blånader på testiklarna och på magen, men de försvinner av sig själv inom tre veckor. Om bråckpåsen varit mycket stor, kan det på det tomma området bildas vävnadsvätska som man lätt kan avlägsna med punktion.
Förhårdnad under ärret: Normalt. Utgörs av ärrbildning i plastiken. Mjuknar upp inom 1 år.

Sårvård: Dagen efter operation avlägsnas tryckförband och sårtejp. Patienten får duscha och tvätta direkt över såret. Nytt förband ej nödvändigt, såret kan lämnas öppet att lufta. Det kan också vara så att man rekommenderas ha tryckförbandet på tills det lossnar av sig självt eller börja läcka.

Mitt sår såg läkt ut efter 3-4 veckor men efter 5-6 veckor upptäckte jag två små hål som läckte lite blod men som även de läkte ihop. Jag noterade också en ökad rödaktig rodnad runt såret som gick bort efter ett par dagar.

Promenad: Patienten får återuppta promenader och lättare lyft dagen efter operation (ej tex. tunga matkassar). Aktiviteterna ökas gradvis. Smärta utgör belastningsgränsen.

Bilkörning: Undvik bilkörning närmaste dygnen efter operation till dess reflexerna i benen är fullt återställda (t.ex. panikinbromsning). Har du fått enbart lokalbedövning så kan du köra efter 24 timmar.

Sjukskrivning: 1-3 veckor beroende på arbetsuppgifter och postoperativa besvär. Har du egen firma och lättare arbete kanske du kan arbeta lite grann redan after ett par dagar.

Hematom: Bula/hönsägg under operationssåret. Vanligen ingen åtgärd. Spontanresorberas ca 4 veckor.Min erfarenhet är att bulan växte för att vara sin störst efter 2 veckor (ca 1 cm i höjd - ja, man ser ut som en alien), efter 4 veckor hade den inte minskat någonting men enligt läkare så kan det ta bra mycket längre tid. Upp till 2-3 månader eller mer är inte onormalt.

Medan såret läker kan man få en valk under operationssåret, som kan vara lite öm. Det är normalt. Valken minskar när det har gått några veckor eller månader och försvinner så småningom helt. Om nät har använts som förstärkning vid operationen får man ofta kvar ett något förhårdnat område i ljumsken.

Blir såret infekterat kontakta läkare.

I regel behöver du inte komma på återbesök efter en operation.

Länkar

Vårdguiden
http://www.vardguiden.se/Article.asp?ArticleID=3273

Svenskt Bråckregister - Svenskt Bråckregister är ett nationellt kvalitetsregister för ljumskbråckskirurgi. Registret samlar in uppgifter om bråckoperationer i syfte att höja kvaliteten på vården. Varje år analyseras de data som samlats in från deltagande sjukhus, vilket gör det möjligt att jämföra resultat mellan olika kliniker i landet. Här kan du också få en uppskattning av väntetider.
http://www.svensktbrackregister.se/index.html

internetmedicin.se
http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=570

Wikipedia
På svenska: http://sv.wikipedia.org/wiki/Ljumskbr%C3%A5ck
På engelska: http://en.wikipedia.org/wiki/Inguinal_hernia

Tags: ljumskbråcksoperation, ljumskbråck efter operation,  ljumskbråck operation, ljumskbråck, ljumskbråck bild, ljumskbrock, ljumskbråck symptom, operation ljumskbråck, efter ljumskbråcksoperation, leva med ljumskbråck, ljumskbråck vuxna, ljumskbråcksoperationer, komplikationer efter ljumskbråcksoperation, ljumskbråck infektion, ljumskbråckoperation, hematom efter operation

Orginalt postad i slutet av 2008 och uppdaterad senast 2012.